Объясняю: С раннего утра и до настоящего времени через каждые 10 метров по Щелковскому шоссе стоит полиция. В небе баражируют вертолеты. Закрыт стадион Локомотив и мой спортклуб там (первый случай за долгое время, его не закрывают даже во время самых крупных матчей). Люди с рациями все таинственно.
Хотел подтянуться и в сауну сходить - не смог, вред здоровью нанесен непоправимый.
Теперь, что удалось выяснить: Сегодня Владимир Путин проводит совещание в Ростехнологиях, это здесь.

Из-за этого и закрыли мой спорт клуб и стоят ДПСники, полиция и люди в штатском. Стоят от Преображенской площади и наверное Щелковской 77.
Это примерно 6500 метров от преображенки - полицейские стоят по двое, через каждые 10 метров - получается минимум 1300 человек.
Вывод: безопасность главы государства это конечно серьезно, но за спорт клуб и полицию обидно
Шутка - ортопед с электрокардиограммой больного ( это и есть шутка)
Портрет среднестатистического врача современной России нам всем хорошо знаком: женщина, 45+, самые красивые вещи, купленные лет 10 назад, одеваются на конференции и в день медика. Пациентам, руководству, чиновникам - всем им от нее что-то надо, причем ежедневно и желательно в письменной форме. Она хочет знать больше, но знания черпает от неумелых медицинских представителей или разгадывая сканворд в троллейбусе по пути домой. Ее дети пошли учиться в медицинский, она в ужасе от бесперспективности этого выбора. Она понимает, что годы начинают щелкать все быстрее и быстрее, но решиться на то, чтобы изменить себя и окружение, не может.
Доктор 2012 постарел, стал беднее, имеет меньше возможности в доступе к знаниям. В его кабинет поставили компьютер, но не научили, как его включать. Окна заменили на пластиковые, покрасили стены и положили резиновый коврик при входе. Но все это не изменило самого врача. Он продолжает лечить ради процесса, а не замотивирован на результат. Он рекомендует, а не выписывает лекарства. Он пришел на работу утром, ночью до этого продежурив в стационаре.
Утром в новостях ему сказали, что где-то в Москве вдруг посчитали, что в стране не хватает врачей. Нужно еще пол миллиона добавить. Еще пол миллиона таких же как и он? Изможденных, уставших, невыспавшихся, бедных, грустных и бесперспективных специалистов.
Постараемся разобраться, как это произошло, что при количестве более 60-ти медицинских вузов, выплескивающих ежегодно более 120 тысяч специалистов-врачей, образовалась острая нехватка. В России в среднем на одного врача приходится порядка 280 пациентов (количество населения разделили на количество практикующих врачей). Европейские показатели выглядят куда более скромнее: Франция - 340, Германия -370... Продолжить? Откуда получилось так, что наш врач, обслуживая меньшее количество человек, еще и находится в количественном дефиците? Т.е.вывод, в России - избыток врачей?
Прочтя эти строки, умудренный пауиентским опытом читатель, упрекнет меня в том, что если избыток, то почему постоянно очереди к врачу, почему, уволившемуся ЛОРу в районной поликлинике не могут найти второй месяц замену? Этому есть конкретные ответы. В этих ответах мы заложили и наши рекомендации отраслевому министерству, что делать с нехваткой врачей.
1. После окончания вуза, врач должен "прийти" в профессию. К сожалению, российские выпускники медицинских институтов и академий, часто выбирают более денежные специальности - уходят в медицинские представители фармацевтических компаний, работают в частных косметических кабинетах, проводя нехитрые процедуры по чистке лица, или вообще остаются без работы (что часто бывает с врачами женщинами после периода рождения и ухода за ребенком). Всех, безусловно, в профессию не вернуть, но для каждого фактора риска, мотивирующего врача "свернуть" влево, государству надо иметь весомые аргументы убеждения. Особенно, если будущий врач обучался в государственном вузе за государственные деньги. Это не увеличит эффективность врачей, но несколько расширит контингент сотрудников отрасли. По нашим оценкам, более 100 тыс людей, получивших медицинское образование, сегодня работают вне отрасли.
2. В системе здравоохранения работают, в основном, люди старшего возраста (45+). Средний возраст организатора здравоохранения 56 лет, главного врача - 54 года, участкового врача терапевта - 51 год. Есть и сравнительно молодые специальности, так, например, врач-генетик - 28 лет, гинеколог - 34 года. Чувствуете разницу? Те специальности, которые сейчас находятся в большем фаворе у частного бизнеса - оттягивают на себя больше молодых кадров. Молодой специалист хочет хорошо зарабатывать, хочет работать больше, доказывать свою состоятельность, но в государственной системе ему этого делать не дают. Во всем виновата, на мой взгляд, пресловутая система мотивации. Врач получает фиксированный оклад за процесс. Нет второго элемента мотивации - бонус за результат. Системе оплаты труда врачей должен быть добавлен такой мотивационный фактор. Вылечил ( важно именно вылечил, а не пролечил) не 5, а 10 пациентов, получи за это дополнительные деньги. Причем бонусная часть вознаграждения должна быть сопоставима и достижима основной части заработной платы.
3. Врач в России -больше, чем врач. Он еще и писатель. Он много уделяет время тому, что ему приходится много заполнять (от руки) всяких статистических форм, отчетных документов и т.д. На прием пациента, полноценный его осмотр практически не остается времени. Пора освободить врачей от ежедневных уроков чистописания. Поставили ему на стол компьютер, покажите ему, где кнопка "пуск" для входа в программы. Весь процесс должен быть отцифрован. Самая больная тема - это отцифровать истории болезней пациентов. На это выделяются даже федеральные деньги, но полноценно освоить их в регионах удается не всем. Проведенный опрос населения показал, что 35% людей даже могут финансово поучаствовать (т.е. Доплатить из собственного кошелька) за отцифровку своих историй болезней. Их напрягает ситуация с постоянной утерей их амбулаторных карт, процедуры "хищения" карты из регистратуры районной поликлиники с целью показать ее другому специалисту и т.д.
4. Любой человек, даже глубоко убежденный консерватор, хочет узнавать в жизни что-то новое. Врачи - не исключение. Медицина и фармакология каждые 7 лет удваивают накопленные знания и опыт. Понятное дело, что разовое повышение квалификации врача за пятилетку не совсем то, что нужно, и вряд ли как-то мотивирует. Врач должен получать непрерывно новые знания, постоянно повышая свою квалификацию. Принял участие в научной конференции - получи балл за повышение квалификации. Прошел электронное тестирование - получи еще один. На Западе - такие системы используются достаточно давно. Кстати, непрерывное образование позволит врачу больше времени быть на своем рабочем месте, а не отлучаться на пол года в поисках новых знаний на курсах усовершенствования.
5. Если государство нанимает врача на работу, то надо создать комфортные условия для нее. Участвуя во многих врачебных конференциях, я прихожу в унылое и жалкое состояние, когда врачи просят для своей работы элементарное - канцелярские принадлежности, белый халат, не говорю уже об организованном питании на рабочем месте. Именно поэтому многие врачи так "радуются" приходу медицинских представителей фармкомпаний, которые все это приносят - ручки, халаты и даже еду. Слово "радуются" я намеренно взял в кавычки.
6. Поликлиника и больница - не социальный приют. Не от хорошей жизни люди старшего поколения приходят в эти заведения. Однако их цель часто бывает не медицинская, а социальная - поговорить о жизни, проверить на всякий случай правильно ли стучит сердечко. Сегодня, по оценкам Высшей школы экономики, в России -40% госпитализаций носит социальный мотив. Ложусь в больницу, чтобы получить хоть какие-то медикаменты и поесть. Этими медикаментами можно лечиться амбулаторно, т.е. в домашних условиях, а еду можно получать через социальные службы.
7. Начните уважать врача. Не заставляйте его бояться прессинга со стороны руководителя ЛПУ или чиновника в аппарате управления. Дайте ему возможность лечить в рамках существующих стандартов и схем. Не должно звучать тезиса о том, что "в прошлом месяце мы тут столько повыписывали дорогих лекарств, что в этом требуется существенно сократить объем выписки". Врач против своей воли часто выписывает пациенту то, что в этой ситуации требует от него руководитель. Такая практика, к сожалению, распространена в системе льготного лекарственного обеспечения.
Можно продолжить этот список ответов на вопросы. А можно начинать с малого и уже действовать. Особенно назрела необходимость диалога между регулятором и практикующими врачами. Сегодня Минздрав, окружив себя плеядой главных специалистов не видит проблем на периферии. Главный специалист - мудрый, опытный, состоявшийся специалист, политик, бизнесмен. Он больше погружён в вопросы проработки качества лечения, научных изысканий и т.д. А практикующего врача никто пока не слышит. Диалог назрел.
1) Производительность труда врачей очень низкая. Работа организована плохо. В отделениях и поликлиниках половина врачей - баласт (как это не печально), если их уволить, работа только улучшиться и остальным можно будет платить нормальную зарплату
2) Нехватка врачей в стране связана и с тем, что мы страна неоперирующих хирургов и гинекологов, странных врачебных профессий, таких как маммолог, гастроскопист или врач УЗИ (который еще к тому же делают УЗИ только бр. полости, а гинекологическое узи иди делай в другом месте), кардиологов, которые не владеют ЭХО или коронарографией. В результате врачей много, там где на западе все это делается одним врачом. А это проблема образования. 3) Весь мир идет по пути резидентуру - не закончил, не врач. Не сделал 300 операций самостоятельно не хирург и т.д.
4) Организация труда врачей очень низкая
5) Мы бедная страна, которая единственная позволяет ходить врачам по домам, а сколько больных доктор мог бы посмотреть пока он ходит от квартиры к квартире? Где врачи ездят на скорой помощи - 2 часа 3 человека + бензин+ здоровая машина едет чтобы сделать анальгин с димедролом. У нас в 4 часа дня плановая медицина заканчивается, остаются только дежурные врачи. У нас дорогостоящая аппаратура МРТ и КТ работает тоже до 4 часов дня. У нас больной с пневмонией лежит в больнице 21 день, с тем что на западе лечат на дому.
У нас половину врачей нужно уволить, а другой половине платить нормальные деньги и требовать нормальную работу ) (сорри за экстремизм)
Цель этих заметок мне неизвестна. Может быть, будет публиковать, может быть нет. Я, прочитав, спросил, можно ли ретранслировать в ЖЖ, получил ответ, что да, можно. Судя по неряшливости текста, действительно, живой дневник. Дальше - копия из дневника Юры.
Но фото Братск, фонтан
Братство конца
(из дневника лесоруба)
Уже четвертую неделю путешествую по Сибири. Были с дочкой в Красноярске, Абакане (Хакассия), Минусинске, Кызыле (Тыва), Иркутске, Братске, Ангарске, Зиме, Улан-Удэ. Добрались даже до Иволгинского дацана (духовный центр российских буддистов). По Красноярскому краю гоняли по 800 километров в день на скорости до 140 в час.
Один раз где-то на трассе под Кызылом от нашей машины даже не успел увернуться косяк коршунов, который мирно пасся над какой-то падалью. Падалью в итоге стало больше, но теперь придется менять лобовое стекло.
Иногда по несколько часов мы в полной темноте херачили по степи или полупустыни. Так было в Хакассии, Тыве, и в предгорье Тибета.
Здесь очень красиво. То есть ОООчень красиво. Нигде в мире нет ничего подобного.
Но кое-какой негатив я все-таки заметил: СТРАНА УМЕРЛА.
Без преувеличения. Но никто этого не заметил.
Просто о ней давным-давно забыли.
( Read more... )
Источник
Госпожу Монтальчини поздравил лично Президент Италии Джорджо Наполитано и председатель нижней палаты итальянского парламента Джанфранко Фини. Оба политика выразили свое "восхищение перед вкладом Монтальчини в итальянскую науку, в развитие итальянских институтов и общества".
Сама же юбилярша выразила свою удовлетворенность тем, что "итальянская молодежь по-прежнему останется конкурентоспособной на международном уровне".
Рита Леви-Монтальчини родилась в Турине. В 1986 году она получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине вместе с американским биохимиком Стенли Коэном за революционное открытие факторов роста, в частности факторов роста нервов (NGF). Монтальчини является также основателем так называемой "Академии рысеглазых" (выполняющей функции итальянской академии наук), получившей свое оригинальное название в знак наличия у ее членов зоркого зрения, необходимого для совершения научных открытий. (по материалам rg.ru)
Отсюда
Здоровье московских властей оказалось в руках АФК «Системы» Владимира Евтушенкова

В Москве появится первое в России частно-государственное партнерство на рынке медицинских услуг стоимостью 12 млрд руб. Вчера АФК «Система» объявила об объединении активов своей дочерней компании «Медси» с ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы», где лечатся все столичные чиновники. За три года «Медси» собирается увеличить свою рыночную долю в три раза.
Как было заявлено на вчерашней пресс-конференции АФК «Система», в объединенную компанию войдет еще один участник — иностранный инвестфонд, специализирующийся на медицинских активах. После реализации сделки, которая должна завершиться до конца 2012 года, АФК «Система» в объединенной компании будет принадлежать 50%, ГУП — 25,02%, инвесторам — 24,98%.
В рамках сделки «Медси» проведет допэмиссию по закрытой подписке в пользу ГУП «Медицинский центр» и инвестфондов. Для них в еврозоне зарегистрировано юрлицо, через которое фонды вложат свои средства в «Медси». В АФК «Система» пока отказались называть имена партнеров. Ранее СМИ писали, что в сделке участвуют американский фонд Apax Partners и Российский фонд прямых инвестиций.
ГУП оплатит допэмиссию своими активами, а именно пятью поликлиниками, тремя клиническими больницами и тремя санаториями. Их рыночная стоимость составляет 6,043 млрд руб. Инвестиционные фонды дадут 6,035 млрд руб., которые будут инвестированы в ремонт, модернизацию, оснащение лечебных учреждений объединенной компании, а также региональное развитие сети «Медси», уточнили в АФК «Система».
Объединенной компании будут принадлежать 22 поликлиники в Москве, 11 в регионах, три стационара в Москве, более 80 медпунктов в регионах, собственная служба скорой медицинской помощи, три оздоровительных центра в столице, а также три санатория в Москве и Крыму. У ГУП с московским руководством заключен госконтракт на медицинское обслуживание сотрудников мэрии и членов их семей. Представители московской власти будут иметь те же условия обслуживания, что и прежде, уточнил гендиректор ГУП Анатолий Мартынов.
Идея объединения принадлежит АФК «Система», заявил президент группы Михаил Шамолин. Благодаря этой сделке «Медси», ранее специализировавшаяся на клиниках первичного приема, войдет в бизнес медицинских стационаров. В течение трех лет «Медси» рассчитывает утроить долю рынка. Сейчас, по оценке г-на Шамолина, в России «Медси» принадлежит 1% рынка, а в Москве — 3,5%. Выручка по итогам 2011 года составила 199 млн долл.
Идея частно-государственного партнерства в медицине реализуется впервые в России, утверждает президент ГК «Медси» Татьяна Сергеева (ранее была гендиректором ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы»). Это подтверждает и директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский. Ранее этому не было предпосылок, а сейчас в связи с изменением законодательства они появились. В частности, такие возможности предоставили законы об ОМС, охране здоровья граждан, об организационно-правовых формах бюджетных учреждений.
Такие партнерства открывают возможность для частных медицинских учреждений входить в систему ОМС и систему оказания медицинской помощи за счет государственных бюджетов разных уровней, продолжает г-н Крестинский. «Частные компании получают готовую и развитую структуру медицинских учреждений, а государство — пакеты акций развивающихся профильных предприятий, — говорит эксперт. — Можно ожидать, что подобные сделки будут иметь лавинообразный характер».
Татьяна Голикова заметила нехватку врачей и медсестер в больницах. По словам главы Минздравсоцразвития, в России слишком много стоматологов, а врачей в поликлиниках не хватает.
Сегодня на пресс-конференции по поводу медобразования Татьяна Голикова заявила, что обеспокоена нехваткой врачей и среднего медперсонала по клиническим специальностям. Дефицит врачей, по словам Голиковой, составляет 152 тысячи человек, плюс еще 800 тысяч недостающего медперсонала. «Эти цифры абсолютно угрожающие, они должны заставить нас испугаться», - считает министр. Голикова также заявила, что в целом решить эту проблему практически невозможно.
Сейчас в России существует дефицит многих категорий врачей. Например, диетологов и детских онкологов не хватает в 100% объеме. Есть нехватка ревматологов, неврологов и врачей общей практики. Просто студенты, заканчивающие медицинский вуз, не идут работать по специальностям из-за мизерных зарплат. Зато в избытке стоматологов и хирургов. Учиться на такие специальности идут в надежде потом устроиться в частные клиники, где платят гораздо больше, чем в госучреждениях.
Депутат Госдумы Антон Беляков считает, что отсутствие квалифицированного медперсонала далеко не единственная проблема, о которой должна рассказать Татьяна Голикова.
Беляков: Минздравсоцразвитие позволил российскому здравоохранению погибнуть. Вы знаете, в медицине говорят, что поставить диагноз - это наполовину вылечить. Жалко только, что хроническое заболевание, имя которому Татьяна Алексеевна Голикова, так долго продолжается в нашей стране. Я думаю, что было бы правильно, если помимо признания проблемы нехватки врачей, попросту люди разбежались из-за нищенских зарплат, признать также еще наличие огромного рынка фальсифицированных препаратов, гигантской проблемы с биологически активными добавками, которые, по мнению целого ряда экспертов, продаются при попустительстве чиновников.
Ранее эксперт Всемирной организации здравоохранения доктор Леонид Рошаль говорил, что руководство Минздравсоцразвития вообще не понимает проблем медицины. Рошаль резко отзывался и о новом законопроекте о здоровье.
Есть вероятность, что Министерство скоро расформируют и многие задаются вопросом – останется ли Татьяна Голикова в качестве руководителя одной из расформированных структур.
Отсюда