?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: дети

Вот первый случай.
Хочу предложить вам интересный клинический случай. Буду писать своими словами, так как не умею ничего никуда грузить)))
Ну постараюсь быть максимально выразительным в словах)))

На прием к педиатру обратилась девочка 8 лет с жалобами на боли в животе.
Боли беспокоят в течении 2 дней, судя по всему, носят периодический характер, значительно на самочувствии ребенка не сказываются, хотя пару раз за это время были довольно сильными и однажды, а точнее, сегодня утром, сопровождались чувством тошноты, что и заставило обратиться к врачу. Все остальное время боли умеренные, не сопровождаются лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей, другими жалобами.

Из анамнеза — несколько дней назад у ребенка имели место проявления респираторной инфекции в виде субфебрилитета в течении пары дней, небольшого ринита, покашливания. К врачу не обращались, не лечились и к моменту осмотра эти жалобы вроде бы практически купировались.
Со слов папы, периодически ребенок жаловался на боли в животе и ранее, но все проходило быстро, само собой, к врачу никогда не обращались.
В остальном девочка совершенно здорова, привита по возрасту.
Семейный анамнез — ничего примечательного.

При осмотре: В хорошем самочувствии, не лихорадит, сердечно-легочная деятельность удовлетворительная.
Обращает внимание - « круги» под глазами, небольшая пастозность век, что не характерно для ребенка, со слов папы. Наличие более выраженной чем ожидается лимфаденопатии шейных л/узлов — подчелюстные и переднешейные л/узлы — такими пакетами, более плотные чем обычно, подвижные, безболезненные. Заднешейные — в меньшей мере.
Зев при этом довольно спокойный — слабая гиперемия, рыхлость. Миндалины несколько гипертрофированы но не более чем у любого ребенка. Нос свободен. Респираторных симптомов нет.
При осмотре живота — локальная довольно выраженная болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье и эпигастрии, мышечная защита там же, с-мов раздражения брюшины нет. В остальном осмотр живота без особенностей.Печень селезенка не пальпируются. Перистальтка обычная. Стул N. Диурез N. Дизурии нет.

УЗИ ОБП — доктор описывает признаки острого холецистита- увеличенный, не сокращенный ( хотя девочка успела поесть немного утром ) желчный пузырь, стенка утолщена до 6 мм. Камней нет. В воротах печени на УЗИ визуализируется увеличенный лимфатический узел. Поджелудочная, печень, почки — норма. Отмечает несколько увеличенную в размерах селезенку, но степень увеличения не заинтересовала доктора.

Далее, ребенок был госпитализирован для разбирательств, ибо не совсем понятно было что стряслось. Предлагаю вам порассуждать, хотя буду очень удивлен если кто то предположит правильный диагноз.
Была забрана кровь — общая, биохимические параметры...еще кое что....Но диагноз был поставлен практически через 2 часа после госпитализации....еще до получения биохимии и т.д.
И хочу сказать, что все эту болезнь прекрасно знают....или считают, что прекрасно знают)))
Еще раз извиняюсь что без картинок и т.д.)))
Ваш диагноз?

Автор Игорь Пушкарев, педиатр, Европейский Медицинский Центр

Автора?

Здесь чуть чуть об авторах нашего замечательного журнала:)
Вдруг заинтересуетесь
Наш Твиттер. Присоединяйтесь
http://twitter.com/Mosvrach

Tags

Latest Month

February 2018
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   
Powered by LiveJournal.com